Remover tatuagens utilizando Laser Q-Swithched Nd:YAG tem limitações bem conhecidas: muitas vezes ele mostra-se como um método de muitas sessões necessárias para o tratamento. Não é incomum que seis ou mais sessões, em intervalos de três a seis semanas, sejam necessárias para um resultado satisfatório representando desafios significativos para o profissional que muitas vezes tem que agir contra o tempo para reverter essa “dor” do paciente.
A técnica de múltiplas passadas como R-0 e R-20 (R – do inglês Repetition) mostra-se promissora, possibilitando várias passagens de laser em uma única sessão e permitindo o clareamento óptico induzido por laser causado pela geração de bolhas de microcavitação, para naturalmente diminuírem em aproximadamente 20 minutos.
Esta técnica atualmente vem inovando a remoção de tatuagens pelo laser, quando adotada com dispositivos e produtos dermocosméticos de alta tecnologia já disponíveis no Brasil há mais de três anos.
O avanço tecnológico na remoção a laser utilizando Q-Swithched Nd:YAG aliado à placa de silicone microperfurada de múltiplas camadas, juntamente com um oxigenante chamado perfluorodecalina, dissipa rapidamente a camada branca de microbolhas formadas após a exposição de tatuagens ao laser utilizando Q-Swithched Nd:YAG, permitindo múltiplas passagens para otimizar a remoção.
Amplamente conhecidos, a perfluorodecalina e o perfluorocarbono têm alta
capacidade de dissolver gases. A perfluorodecalina pode absorver metade de seu
volume líquido de oxigênio gasoso, bem como outros gases, como nitrogênio e
vapor, uma vez que a pressão parcial do gás em bolhas geradas por microcavitação, induzidas pelo laser, está bem acima da pressão parcial da perfluorodecalina.
Ao utilizarmos uma placa de silicone microperfurada dotada de múltiplas camadas de silicone médico, definida como uma membrana impermeável transparente, há uma redução expressiva da evaporação. Também há benefícios de correspondência do índice óptico para a perfluorodecalina e para o material de silicone descrito acima. A placa de silicone ainda tem o benefício adicional de eliminar vapores e respingos durante a remoção da tatuagem.
O índice de refração do tecido epidérmico humano foi medido por Ding et al. para variar de 1,44 a 600 nm a 1,42 a 1064 nm. Os índices de refração da perfluorodecalina e o material de silicone transparente são 1,31 e 1,40, respectivamente. Isso fornece uma boa correspondência de índice óptico que permite o acoplamento eficiente do laser na pele, apesar da presença da perfluorodecalina e da placa de silicone propriamente dita.
Um efeito mais significativo parece ser a compensação óptica induzida pela perfluorodecalina. O resultado do clareamento usando técnicas específicas, juntamente com a perfluorodecalina e a placa de silicone multicamadas de silicone, é significativo na remoção a laser por várias razões:
1. Redução no espalhamento óptico permite que mais fótons penetrem na pele para interagir com as partículas de pigmento que residem profundamente e diminui a fluência local perto da superfície da pele em comparação com o tratamento convencional de maior dispersão.
2. Redução dos efeitos térmicos epidérmicos potencialmente prejudiciais ao reduzir o calor gerado superficialmente pelo laser através da dispersão térmica do calor que é gerado durante a remoção.
3. Dissolução de gases, regida por uma lei conhecida como Lei de Henry. Essa lei diz que a solubilidade de um gás em água depende da pressão parcial do gás exercida sobre o líquido. A constante de proporcionalidade utilizada nessa lei varia com o gás e a temperatura, e recebe o nome de Constante de Henry. A perfluorodecalina dissolve o gás de dióxido de carbono que é gerado no frost da reação termoquímica entre o laser, a água, a melanina e o pigmento da pele.
4. Oxirredução dos pigmentos, uma reação que ocorre de forma simultânea na transferência dos elétrons. O elemento que perde elétrons sofre a reação de oxidação, enquanto o elemento que recebe elétrons sofre a reação de redução.
5. Oxigenação do tecido, a troca gasosa mais importante para os organismos vivos. A cedência de moléculas de oxigênio pós-injúria em um tecido é de fundamental importância para a correta irrigação do local.
Protocolo de remoção
1. Realizar a antissepsia do local da remoção utilizando um disco de algodão
com produto específico à base de clorexidina para controle da flora bacteriana viável da pele;
2. Realizar a esfoliação mecânica com esfoliante de esferas moderadas para remoção das células mortas da pele;
3. Retirar todo o excesso de esfoliante com auxílio de um disco de algodão embebido em água termal;
4. Aplicar a perfluorodecalina;
5. Aplicar a placa de silicone microperfurada de múltiplas camadas;
6. Disparar na área com o método R escolhido no comprimento de onda e na frequência defonida de acordo com a avaliação preliminar.
Resultados
Por meio da rotina diária de lasers Q-Swithched Nd:YAG, aliado a métodos
R e em conjunto com a tecnologia moderna de remoção utilizando os protocolos
acima descritos, com a segurança da perfluorodecalina e a placa de silicone microperfurada de múltiplas camadas, obtém-se maior segurança de remoção sem os efeitos danosos à pele, mesmo em fluências mais altas quando comparado às áreas tratadas sem o uso da tecnologia protetiva e aceleradora de remoção dos métodos tradicionais de remoção.
Alguns fatores importantes também devem ser considerados, pois, implicam no resultado final da remoção, entre eles a idade da tatuagem ou micropigmentação, a composição e profundidade do pigmento, a localização no corpo, tabagismo e aplicação profissional versus amador da tatuagem.
A utilização da placa de silicone microperfurada de múltiplas camadas e de perfluorodecalina facilita a absorção direta do dióxido de carbono dentro das bolhas e microbolhas. Desta forma, o gás se difunde e é absorvido pela perfluorodecalina.
A perfluorodecalina é um fluido que preenche facilmente os espaços vazios. Isso ocorre quando a mesma entra em contato com a primeira camada da bolha, ocorrendo a clarificação óptica permitindo que os fótons penetrem mais profundamente no tecido. O laser tem sua eficácia aprimorada se sua luz atingir partículas profundas de tinta devido a uma redução no espalhamento óptico; isso pode levar a um melhor resultado. Mas a compensação óptica também tem um efeito contraintuitivo: reduz a fluência local nas camadas superiores da pele precisamente porque reduz a dispersão. Isso permite que mais fótons penetrem mais profundamente onde a tinta recalcitrante tende a permanecer, mas também parece exigir uma maior fluência incidente para compensar a redução na fluência local nas camadas superiores da pele. Este fato é consistente com nossa observação clínica de que a placa de silicone microperfurada de múltiplas camadas permite uma maior fluência tolerada quando comparado ao tratamento tradicional.
Fica evidente que mesmo que a placa de silicone microperfurada de múltiplas camadas, aliada à perfluorodecalina aumente significativamente a fluência máxima tolerada, esse aumento não resultou em efeitos colaterais aumentados. Com a proteção térmica da epiderme pelo material de silicone transparente da placa, juntamente com a perfluorodecalina, bem como a alta capacidade de absorver calor em relação ao método tradicional, onde a água transepidermal é perdida para o ambiente, além do uso combinado do adesivo + oxigenante, pode-se observar que os gases e resíduos são eliminados, difundidos e dispersos, e isso é extremamente importante, pois o frost esbranquiçado formado pelo endpoint do laser “cega” os fótons impedindo qualquer aplicação eficaz de métodos tipo “R” sem o uso de novas tecnologias de remoção.
Assim, a utilização de métodos do tipo “R” (Repetition), aliados a novas tecnologias para manter a pele íntegra, evitando e diminuindo efeitos indesejados em uma remoção de tatuagem ou micropgimentação, pode ser conseguida quando aplicadas
tecnologias como a utilização de placas de silicone microperfuradas de múltiplas
camadas, associadas a um protocolo de antissepsia e aplicação de perfluorodecalina. Resultados muito superiores em relação ao tempo, segurança e efetividade são
conseguidos quando essas tecnologias e métodos são utilizados juntos.
Fátima Bahia @fatimabahia é referência no Brasil e no exterior em sobrancelhas. Criadora da Técnica Milimétrica Fio a Fio, a designer, visagista e esteticista é especialista em micropigmentação há 20 anos. Empresária, com clínicas no eixo Rio/São Paulo, faz palestras em todo o mundo. É conhecida por valorizar a naturalidade e a beleza da face, com um atendimento totalmente personalizado.
